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Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |L’accès des paramédicaux à la recherche en sciences infirmières ou en soins primaires reste cloisonné et territoire-dépendant. Les infirmières libérales en font les frais. Pour autant, des pistes apparaissent.Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |Première cause de décès chez l’homme et deuxième chez la femme, le cancer fait l’objet, depuis plus de vingt ans, de plans de lutte et de stratégies au niveau national visant à structurer le paysage de la cancérologie, à personnaliser les prises[...]Article de revue
Noémie Molotoala, Auteur |Infirmière diplômée en 2018, Noémie a toujours eu pour fil conducteur la volonté de découvrir l’exercice IDE hors de nos frontières. Pour cela, une fois son diplôme en poche, parallèlement à son exercice infirmier dans sa région natale de l’Isèr[...]Article de revue
Gwenaëlle Ramolino, Auteur |L’épidermolyse bulleuse héréditaire est aussi appelée la maladie de “l’enfant papillon”. En rien bucolique, l’expression de cette pathologie cruelle fait de la vie des patients atteints un combat quotidien contre les plaies recouvrant le corps, [...]Article de revue
Aymeric Lapp, Auteur |Le travail à distance (TAD), aussi appelé télétravail (home office ou remote work en anglais), fait référence à une activité professionnelle exercée en dehors des murs de l’entreprise grâce aux technologies de l’information et de la communicatio[...]Article de revue
Gwenaëlle Petit, Auteur |Pour un étudiant en soins infirmiers, le fait d’effectuer un stage en cabinet libéral enrichit la découverte de l’exercice infirmier, tant celui-ci diffère de la pratique en intrahospitalier. Ayant réalisé, au cours de sa formation clinique, un [...]Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |Les infirmiers en pratique avancée (IPA) libéraux interviennent principalement dans la prise en charge des patients chroniques stabilisés. Si tous vantent aussi la richesse de leur activité et leur engagement, ils pointent aussi le manque de rec[...]Article de revue
Yseult Arlen, Auteur |Optimiser la prise en charge de la douleur chronique en médecine de ville reste encore, à l’heure actuelle, un défi permanent. Les infirmières libérales sont des acteurs de santé de proximité, favorisant la mise en lien avec les autres professio[...]Article de revue
Laure MARTIN, Auteur ; Elise Prunelle, Auteur |Les infirmières libérales peuvent être confrontées à de multiples situations de stress au cours de leur journée. Pour y faire face, la maîtrise de la respiration est une réponse simple, mobilisable à tout moment.Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |De l’hôpital à la maison, les prestataires de santé à domicile interviennent dans la prise en charge des patients nécessitant des dispositifs médicaux spécifiques pour rester chez eux. Au sein de ces structures, les infirmières jouent un rôle clé.Article de revue
Anne-Gaelle HARLAUT, Auteur |De nouveaux textes, attendus courant 2023, devraient autoriser la vaccination des personnes par les infirmières dès l’âge de 2 ans sur la grande majorité des vaccins disponibles. En attendant, conformément aux premiers textes entrés en vigueur l[...]Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |Partir en vacances ne s’improvise pas lorsqu’on est infirmière libérale, bien au contraire. Il s’agit, pour exercer son activité, de tout prévoir et de se préparer… jusqu’à l’imprévu.Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |Absence d’horaires fixes, rythme décalé, aléas pendant la tournée : difficile pour les infirmières libérales d’avoir une hygiène de vie totalement irréprochable. Les pistes pour allier alimentation saine, activité physique régulière, sommeil rép[...]Article de revue
Lisette Gries, Auteur |Depuis trois ans, près de 180 Idels testent une nouvelle façon de travailler dans le cadre de l’expérimentation Équilibres. Rémunérés selon le temps passé avec leurs patients, par dérogation à la NGAP, ces professionnels peuvent mettre en œuvre [...]Article de revue
Gwenaëlle Collet, Auteur |Le retour à la maison pour une personne récemment stomisée est une étape très importante qui va influencer sa qualité de vie pour les semaines à venir. L’accompagnement par l’infirmière libérale et l’infirmière stomathérapeute est primordial. La[...]Article de revue
Clarisse Goux, Auteur |Les infirmiers libéraux tiennent une place centrale dans le suivi et le traitement des plaies notamment grâce à leur intervention au domicile des patients z Ils jouent un rôle essentiel dans la détection et le signalement des retards de cicatris[...]Article de revue
Guillaume Alsac, Auteur |L’initiative Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires est issue de l’expérience hollandaise Buurtzorg z Elle consiste à permettre un exercice du soin infirmier à domicile centré sur le patient, holistique, en équipe et coordonné, [...]Article de revue
Lola Dubreuil, Auteur |L’initiative Équipes d’infirmières libres responsables et solidaires est issue de l’expérience hollandaise Buurtzorg z Elle consiste à permettre un exercice du soin infirmier à domicile centré sur le patient, holistique, en équipe et coordonné, [...]Article de revue
Yannick Bejot, Auteur |L’expérimentation Dijon Vascular Project a pour objectif de faire diminuer le risque de réhospitalisations non programmées des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des infarctus du myocarde (IDM) z Elle associe les professionnels de santé ho[...]Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |Dès lors qu'une infirmière souhaite se lancer en tant que libérale, plusieurs possibilités s'offrent à elle pour débuter. Que ce soit en tant que remplaçante, en association ou en collaboration, chacune de ces options présente un certain nombre [...]Article de revue
Laetitia Rio, Auteur |Les toxicités des chimiothérapies administrées dans un service ambulatoire surviennent majoritairement lors du retour à domicile des patients z Des ordonnances de traitement de support leur sont transmises afin de prévenir ou de limiter ces toxi[...]Article de revue
Brigitte Lecointre, Auteur |Les défis de santé publique du xxie siècle ne pourront être relevés sans s’appuyer sur l’évolution des soins infirmiers à domicile. La pandémie a démontré que ces professionnels étaient capables de se mobiliser et d’utiliser pleinement leurs [...]Article de revue
Elisabeth Juan Horst, Auteur |L’éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie du rôle propre de l’infirmier mais il est nécessaire d’avoir suivi une formation certifiante de quarante heures au minimum pour pratiquer au sein d’un programme national ou régional z Propos[...]Article de revue
Marie-Claude DAYDE, Auteur |Le choix de l’exercice libéral est déterminé par un zonage d’installation destiné à répartir plus équitablement les professionnelles Si les contraintes administratives sont nombreuses, ces infirmières à la fois généralistes et spécialisées dans[...]Article de revue
Jean-Louis Elzière, Auteur |Longtemps, l’exercice de la médecine générale a été solitaire. Nous en discutions souvent entre confrères, chacun en attente d’une meilleure qualité de prise en charge et d’un plus grand confort de travail sans que se manifeste la nécessité de c[...]Article de revue
John PINTE, Auteur |Impulsée par les politiques publiques de santé dès 2009, la télémédecine a connu un développement exceptionnel pendant la crise sanitaire Cette pratique reste malheureusement limitée pour les infirmières et les infirmiers libéraux, réduisant un [...]Article de revue
David Guillon, Auteur |Accueillir des étudiants en libéral est devenu régulier depuis la réforme du référentiel de formation infirmier de 2009 z Cela relève d’un choix et constitue souvent un travail à mettre en place en lien avec les attentes particulières des cadres[...]Article de revue
Thierry Pechey, Auteur |La région Grand-Est a été une des premières touchées par le severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 en mars 2020. Les infirmiers libéraux ont été en première ligne pour apporter leurs compétences au service des patients. Motivés et impli[...]Article de revue
Géraldine Simbola, Auteur |Après un an de rencontres informelles riches entre des infirmières diplômées d’État libérales (Idel) de la commune de Bron (69), l’association Les Bronidels a été créée. Des projets ont été développés et menés à terme dans ce cadre, et cette str[...]Article de revue
Laure MARTIN, Auteur |Idel, médecin traitant, masseur-kinésithérapeute, aide-soignante, aide à domicile : en ville, la liste des intervenants auprès des patients peut être longue. Pour une prise en charge optimale, tous doivent se coordonner. Un rôle qui revient asse[...]Article de revue
Céline Ruelle, Auteur |Chaque année en France, des milliers de victimes déposent plainte pour violence de la part de leur conjoint ou conjointe Ces actes de violence sont commis dans la sphère familiale, à l'abri des regards extérieurs De par son exercice, l'infirmi[...]Article de revue
Barbara Alves, Auteur ; Romain Jouffroy, Auteur |En 2016, la conférence de consensus Sepsis 3 a mis en avant le score Quick Sepsis-related Organ Failure Assessment en complément du raisonnement clinique paramédical pour évaluer la sévérité et le risque de mortalité du sepsis À l'hôpital, ce s[...]Article de revue
Richard Pougnet, Auteur ; Caroline Combes, Auteur ; Gaëtan Lecallo, Auteur ; Lucie Cadiou, Auteur ; Yvette Le Goff, Auteur |En cette période de pandémie, les soignants de ville sont directement concernés par la détresse mentale ou sociale des étudiants. En plus des services de santé universitaires, des psychologues, par l’intermédiaire d’associations, des assistantes[...]Article de revue
Bernadette Pedrono Braneyre, Auteur ; Marielle BOISSART, Auteur ; Aline CORVOL, Auteur |De nombreuses études montrent un risque de rupture dans la continuité des soins en sortie d'hospitalisation Une recherche a été menée auprès d'infirmières hospitalières, avec pour objectif de connaître leurs représentations concernant leur rôle[...]Article de revue
Marielle Ducastel, Auteur |Depuis quinze ans, de nombreux textes officiels encadrant l'exercice infirmier ont élargi les domaines d'intervention de la profession La prescription de dispositifs médicaux pour les pansements et le suivi des chimiothérapies orales à domicile[...]Article de revue
Dans le contexte de la crise sanitaire, un décret du 19 mars a autorisé le télésoin, à titre dérogatoire, par les infirmières libérales. Comment la profession s’est-elle saisie de cette opportunité ?Article de revue
Florence DOUGUET, Auteur ; Alain VILBROD, Auteur |L'article explore le métier d'infirmier en libéral sous l'angle du genre. La méthodologie s'appuie sur le croisement de données issues d'enquêtes statistiques et de terrain Les résultats montrent que les hommes et les femmes l'exercent de façon[...]Mémoire - infirmier
Clémence REY, Auteur ; Sylvie MARTIGNONI, Directeur de la recherche | 2020Le sujet des directives anticipées est compliqué à aborder en général pour les professionnels de santé. L’abord de celui-ci se fait difficilement sans l’instauration d’une relation de confiance entre le soignant et le soigné. Les infirmiers lib[...]Livre
Marion Mc Guinness, Auteur ; Charline, Préfacier, etc. | 2020En France, chaque jour, plus de 700 000 infirmières et infirmiers prennent soin de la santé physique ou mentale de millions de patients — vous, moi, nos enfants, nos parents, nos proches, nos amis. Derrière l'uniforme, se trouvent des femmes et [...]Article de revue
Du leadership clinique à domicile au leadership sur le territoire : une réponse aux besoins en santé
Florence Jakovenko, Auteur |L’offre de soins infirmiers à domicile en France repose majoritairement sur la contribution apportée par les cabinets d’infirmiers libéraux. Ce mode d’exercice impose une expression spécifique du leadership infirmier notamment dans sa composante[...]Article de revue
Florence Herry, Auteur |Alors que l’usage du numérique s’est développé dans l’exercice infirmier à l’hôpital, ce mouvement est en retard à domicile. Des facteurs structurels peuvent expliquer ces disparités, qui tiennent aussi à une insuffisance de formation des profes[...]Article de revue
Sylvie Gérard, Auteur |À la charnière entre les soins dispensés à l’hôpital et les prises en charge relais à domicile, les infirmières libérales occupent une place centrale dans l’accompagnement des enfants hémophiles et de leur famille. Les formations dédiées favoris[...]Article de revue
Caroline COQ-CHODORGE, Auteur |Asalée (pour Action de santé libérale en équipe) attire de plus en plus de candidates. Un dispositif dans l’air du temps, qui place le patient au cœur du soin pour qu’il développe ses compétences.Livre
Nathalie Petit, Auteur ; Abdel Lazza, Auteur | 2019La promesse de meilleures conditions de travail attire chaque année un nombre plus important d'infirmières vers l'exercice en libéral. Autonomie, qualité relationnelle, progression possible des revenus... autant d'arguments pour s'installer, seu[...]Mémoire - infirmier
ROUX Héloïse, Auteur ; Catherine Madec, Directeur de la recherche | 2019Si les émotions rythment nos échanges quotidiens, elles sont d’autant plus importantes lors des relations de soins. Et lorsqu’elles sont le seul moyen de communiquer avec le patient, comme dans le cas de la Sclérose Latérale Amyotrophique, elles[...]Article de revue
Céline Bernard, Auteur |Forte de son expertise hospitalière en pneumologie, une infirmière aujourd’hui en exercice libéral témoigne de son engagement à domicile dans l’accompagnement des patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive. En collaboration [...]Article de revue
Si, contrairement aux médecins libéraux et pharmaciens, les Idel ne sont pas soumises aux contraintes d’harmonisation des pratiques par l’Assurance maladie, la notion peut les concerner directement, notamment dans le cas des maisons de santé plu[...]Article de revue
J’ai récemment accompagné, en tant qu’infirmière à domicile, la fin de vie d’un père de famille de 40 ans atteint d’un cancer de l’estomac. Plutôt que de bénéficier des soins palliatifs à l’hôpital, cet homme avait choisi de rester chez lui, afi[...]Article de revue
Gilles Chollet, Auteur ; Arnaud Depil-Duval, Auteur ; Matthieu Langlois, Auteur ; Jean-Michel Fauvergue, Auteur ; Hugues Lefort, Auteur |Les infirmières représentent la profession de santé la plus exercée en France. Les 110 000 infirmières libérales constituent un maillage dense et cohérent. Leur mode d’exercice et leur niveau de formation en font un élément essentiel pour la réi[...]Article de revue
Gilles Chollet, Auteur |Plus de 110 000 infirmiers libéraux dispensent chaque jour des soins en France, dans un contexte de développement des retours précoces à domicile. Leur rôle en matière de santé environnementale est essentiel au service du patient comme du parco[...]Mémoire - infirmier
Marie GROSMOLLARD, Auteur ; A. PETIT, Directeur de la recherche | 2018La douleur est une expérience que chacun rencontre au cours de sa vie. Subjective, elle interpelle chaque individu au moment où il en fait la dure expérience. L’instauration d’une alliance avec le patient mais aussi ses proches, omniprésents à d[...]Livre
Muriel CARONNE | 2018L'exercice infirmier en secteur libéral requiert une gestion comptable rigoureuse et éclairée : l'infirmière a l'obligation de tenir une comptabilité régie par un plan comptable. Elle enregistre les recettes et les dépenses ; elle immobilise ; e[...]Livre
Florence DOUGUET ; Alain Vilbrod | 2018Dans le contexte de séjours hospitaliers sans cesse raccourcis et du déploiement de la chirurgie ambulatoire, le secteur des soins à domicile est toujours plus amené à se développer. Face à ce défi, les infirmières libérales occupent une place c[...]Article de revue
Introduction : cet article présente les principaux résultats d’une enquête qui vise à analyser les activités et les opinions des infirmières exerçant au domicile des patients au Japon et en France.Contexte : des recherches préalables centrées su[...]Article de revue
Pascal Lambert, Auteur |L’infirmière libérale apporte sa vision holistique et spécifique du maintien à domicile du patient. Grâce à l’universitarisation en cours de la profession, la pratique avancée permet d’asseoir la clinique, la démarche réflexive et le leadership [...]Article de revue
Marie-Claude DAYDE, Auteur |Le développement des soins palliatifs à domicile, souhaité par les personnes malades et préconisé dans le Plan national 2015-2018, nécessite que le domicile soit pensé comme un lieu de soins spécifique. Les infirmières libérales y exercent un rô[...]Article de revue
Gilles Chollet, Auteur |Le Programme d’accompagnement du retour à domicile (Prado Cardio) permet d’identifier précocement les signes d’alerte évoquant une décompensation cardiaque, évitant ainsi des hospitalisations non programmées. De plus, il est l’occasion, pour le[...]Article de revue
Les infirmiers libéraux ont toute leur place à prendre dans le système de soins, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Alors qu’ils sont souvent sous-estimés, ils sont en première ligne pour informer le patient, le rassurer et le [...]Article de revue
Au domicile, l’infirmière libérale est confrontée à des situations de précarité extrêmement difficiles pour certains patients. Lors de ses visites, elle est parfois interpellée par le manque de prévention et les difficultés d’accès aux soins. [...]Article de revue
Une infirmière libérale évoque le lendemain de l’attentat terroriste qui a eu lieu à Nice dans la nuit du 14 juillet 2016. Soigner, écouter, prendre en charge, accompagner, partager, faire appel à ses ressources de professionnelle de santé de pr[...]Mémoire - infirmier
Lise-May MUSSARD, Auteur | 2017Face à l'augmentation des soins infirmiers à domicile chez les patients chroniques, ce travail a pour but d'aborder la place du relationnel dans la relation soignant-soigné, dans l'établissement du rapport de confiance et la distance professionn[...]Article de revue
Article de revue
Au domicile, l’infirmière exerce souvent seule. Les soins sont de plus en plus complexes dans des contextes souvent très lourds psychologiquement. Pour maintenir ses compétences, elle doit actualiser ses connaissances régulièrement par des ses[...]Article de revue
L’exercice libéral de l’infirmière évolue au fil des mutations sociales et sociétales majeures de notre pays, et de son système de santé. Ces évolutions exigent des infirmières de s’adapter à des bouleversements importants. Leurs compétences c[...]Article de revue
Les infirmières libérales sont parfois amenées à prendre en charge des urgences au domicile. Il s’agit très rarement d’arrêts cardiorespiratoires, mais généralement des malaises cardiaques, des douleurs aiguës, des crises d’asthme, des sondes ur[...]Article de revue
Article de revue
Être professionnel demande de savoir répondre à de multiples situations qui nécessitent des connaissances techniques et une maîtrise de soi. L’infirmière à domicile, en particulier, doit savoir garder une juste distance pour se protéger de l’ép[...]Article de revue
Des situations complexes au domicile peuvent mettre en difficulté les professionnels de santé. Une collaboration interprofessionnelle, en lien avec le patient et les proches, est indispensable pour mener à bien un projet de maintien à domicile [...]Article de revue
La plateforme Onc’Idec créée en Auvergne mobilise des infirmiers libéraux de coordination en vue d’assurer un lien entre les différents intervenants à domicile et l’hôpital. Elle a entrepris de décrire dans sa globalité le parcours des patients[...]Article de revue
Les infirmiers sont souvent en première ligne dans le choix du pansement pour les plaies chroniques. À l’ère de la santé connectée, de nombreux outils sont à leur disposition pour les aider ou les orienter dans leurs choix. Une étude a été men[...]Livre
Isabelle Kauffmann | 2016Claudine, Mona, André, le petit Maurice récitant des poèmes, il bambino Bruno, Bernadette en chignon ou Alexandre le virtuose, ce sont eux les corps fragiles, parmi beaucoup d'autres. Des corps qui saignent, s'embrasent, se dérèglent ou s'épuise[...]Livre
Lucienne Claustres | 2016L'infirmière pratiquant son activité à domicile et dans son cabinet est de fait, un chef d'entreprise. Une toute petite entreprise du secteur professions libérales! Mais l'infirmière pratique aussi l'art de soigner en se référant en permanence à[...]Livre
Marie-Claude DAYDE | 2016Le champ d'intervention des infirmiers libéraux est particulièrement étendu : aux soins généraux s'ajoutent très souvent des soins spécialisés. C'est pourquoi l'auteure de cet ouvrage a choisi de privilégier les problématiques rencontrées par la[...]Article de revue
L’éthique, dans sa définition, est une discipline philosophique qui permet aux êtres humains de se comporter, d’agir et d’être, de la meilleure manière qui soit, entre eux et envers leur environnement. Dans l’exercice libéral de l’infirmière, e[...]Article de revue
Mourir chez soi relève du désir de 81 % de nos concitoyens. Plusieurs éléments contribuent à améliorer la prise en charge de la fin de vie à domicile : évolutions sociétales, questionnements éthiques, changements législatifs, nouveaux modes d’o[...]Article de revue
L’infirmière de l’équipe mobile d’accompagnement et de soins palliatifs exerce dans différents services au sein de l’établissement. La situation clinique d’une patiente permet d’identifier de quelle manière son activité se décline et participe [...]Article de revue
L’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2007, à la suite de la convention nationale infirmière du 25 juillet 2007, a créé un droit de prescription de certains dispositifs médicaux par les infirmiers libéraux. L’esprit d[...]Article de revue
Les professionnels libéraux participent à la lutte contre les infections liées aux soins. La prise en charge d’un patient porteur d’une bactérie multirésistante à domicile démontre les failles du lien ville-hôpital. Réaliser des soins en toute[...]Article de revue
La consultation infirmière est présentée aux professionnelles comme une ouverture et une découverte dans la prise en charge des patients Sa mise en pratique est réalisable pour les infirmières à domicile Cet exercice peut s’insérer dans un tra[...]Livre
Muriel CARONNE ; Philippe Bordieu | 2015L'application de la Nomenclature Générale des Actes Professionnelle (NGAP) est devenue aussi complexe que les soins qu'elle concerne. Sur le fond, la réorganisation du système de santé et des prises en charge qui en découlent imposent des modali[...]Livre
Muriel CARONNE | 2015L'aventure du libéral vous tente mais, avant de vous lancer, vous avez besoin de répondre à de nombreuses questions. Ce guide est fait pour vous ! Dès le premier jour de votre exercice comme infirmière libérale, vous devenez votre propre «patron[...]Article de revue
La situation sanitaire des personnes âgées est conditionnée, en partie, par leur statut nutritionnel Une enquête a contribué à mettre en évidence l’intérêt à développer, dans les pratiques des infirmières libérales, le dépistage de la dénutriti[...]Article de revue
Avec le vieillissement apparaissent des fragilités et des pathologies chroniques pouvant entraîner une restriction d’activité et mener peu à peu à la dépendance Dépister et prendre en charge ces fragilités chez les personnes de 65 ans et plus e[...]DVD
Olivier Ducray, Metteur en scène, réalisateur | 2015Lyon, 2013. Pendant un an, nous suivons en compagnie de Françoise, infirmière libérale, le quotidien d’hommes et de femmes souvent âgés, souvent isolés. Pour certains, la visite de cette femme pétillante est la seule qu'ils auront de la journée.[...]Article de revue
La richesse de la pratique infirmière s’exprime notamment par le caractère holistique des prises en soins. Dans leur exercice à domicile, les infirmières se heurtent toutefois aux contraintes réglementaires qui conditionnent le remboursement des[...]Article de revue
Les soins à domicile permettent de répondre au souhait des patients et de tenir compte de contraintes économiques. Par une approche globale et transversale, l’infirmière clinicienne en exercice libéral propose sa vision et son expertise dans le[...]Article de revue
Le service plaies chroniques et périchirurgie (PCPC) du centre hospitalier de Paimpol (Côtes d’Armor) a développé, depuis 2010, une prestation innovante : une unité mobile d’infirmières ville-hôpital, appelée “plaies mobiles”. Un jour par semai[...]Article de revue
La sortie du patient et le retour à domicile sont des étapes importantes de la chirurgie ambulatoire. Outre l’appel du lendemain et le soutien d’un aidant familial, une infirmière libérale et un réseau de santé se révèlent un gage supplémentaire[...]Article de revue
Les infirmiers libéraux, en binôme avec le médecin traitant, assurent l’essentiel de la prise en charge à domicile et des soins de premier recours des personnes âgées. Ils sont ainsi les mieux placés pour prévenir et dépister les facteurs de ri[...]Article de revue
À ce jour, aucune des salles de naissance des maternités du Réseau périnatal Alpes-Isère n’est accessible en tant que plateau technique, malgré une demande croissante des patientes. Les professionnels du réseau se sont prononcés sur les avantage[...]Article de revue
Article de revue
Article de revue
Sylvie WARNET, Auteur |- Le développement professionnel continu, une nouvelle dynamique pour tous les professionnels de santé - Spécialisations infirmières et projets de carrière - S'enregistrer pour pouvoir exercer - Les 26 agences régionales de santé (ARS) et leu[...]